Eş İçin Genel Sağlık Sigortası
Zorunlu genel sağlık sigortası kapsamında, emeklinin veya sigortalı kocasının bakmakla yükümlü olduğu eşi Ayşe Hanımın sağlık yardımından faydalanıp faydalanmayacağı, maddeler halinde aşağıda izah edilmiştir.
- Ayşe Hanımın, sigortalı bir işte çalışmaması veya kendi emekli maaşı olmaması şartıyla, kocasından dolayı sağlık yardımı almaya hakkı vardır. Kocası emekli ise, koca emekli aylığı aldığı müddetçe, Ayşe Hanım da sağlık yardımı almaya devam edecektir. Kocası sigortalı ise, kocası sigortalı çalıştığı müddetçe Ayşe Hanım da sağlık yardımı alacaktır. Şayet kocası sigortalı işten ayrılırsa, ayrıldığı günü takip eden 10 gün sağlık yardımından faydalanacaktır. Kocanın, işten ayrılmadan önceki bir yıl içinde 90 gün sigorta primi bulunuyorsa, 10 güne ilave olarak 90 gün daha sağlık yardımından faydalanma hakkı vardır.
- Ayşe Hanım kısmi süreli (part-time) çalışıyorsa, kocasından dolayı sağlık yardımı alamaz. Bu durumda Ayşe Hanımın zorunlu sağlık sigortası kapsamında prim ödeme mecburiyeti vardır. Örneğin, ay içinde 10 gün kısmi çalışması varsa, ayın geriye kalan 20 gününün sağlık primini ödemek zorundadır. Bunun için, ikametinin bulunduğu yerdeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına (Kaymakamlık içerisinde bulunmaktadır) başvurarak gelir testi yaptırmak mecburiyetindedir. Gelir testinde, ailede fert başına düşen gelir hesaplanmaktadır. Ailede fert başına düşen gelir, asgari ücretin üçte birinden azsa sağlık sigorta primlerini Devlet karşılayacaktır. Ailede fert başına düşen gelir, asgari ücretin üçte birinden fazlaysa sağlık sigorta primlerini Ayşe Hanım ödeyecektir.
1.1.2014 ila 30.6.2014 tarihleri arasında ödeyecekleri genel sağlık sigortası aylıkprim tutarı;
- Aylık geliri, asgari ücretin üçte birinden asgari ücrete kadar olduğu tespit edilenler için, 1.071 TL / 3 = 357 TL x % 12 = 42,84 TL,
- Aylık geliri, asgari ücretten asgari ücretin iki katına kadar olduğu tespit edilenler için, 1.071 TL x % 12 = 128,52 TL,
- Aylık geliri, asgari ücretin iki katından fazla olduğu tespit edilenler için, 1.071 TL x 2 = 2.142 TL x % 12 = 257,04 TL,
1.7.2014 ila 31.12.2014 tarihleri arasında ödeyecekleri genel sağlık sigortası aylıkprim tutarı;
- Aylık geliri, asgari ücretin üçte birinden asgari ücrete kadar olduğu tespit edilenler için, 1.134 TL / 3 = 378 TL x % 12 = 45,36 TL,
- Aylık geliri, asgari ücretten asgari ücretin iki katına kadar olduğu tespit edilenler için, 1.134 TL x % 12 = 136,08 TL,
- Aylık geliri, asgari ücretin iki katından fazla olduğu tespit edilenler için, 1.134 TL x 2 = 2.268 TL x % 12 = 272,16 TL,
olacaktır.
Bu primler aylık hesaplanmıştır. Ayşe Hanım, 10 gün kısmi süreli (part-time) çalışması nedeniyle, aydan geriye kalan 20 gün için prim ödeyecektir. Dolayısıyla, yukarda aylık gösterilen primi 30’a bölüp günlük primi bulacak, günlük primi de 20 ile çarpacaktır. Gelir testini yaptırmaz ise, asgari ücretin iki katı üzerinden hesaplanan primleri ödeyeceğini, Sosyal Güvenlik Kurumu’na beyan edip primleri ödemesi gerekir. Hiç beyanda bulunmazsa, SGK asgari ücretin iki katı üzerinden primleri hesaplayıp, gecikme zammı ile birlikte borç çıkarır.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI İŞLEMLERİ YÖNETMELİĞİ